2024年11月，58岁患者崔某因 “黑便伴腹泻1月余” 在外院就诊，肠镜及病理检查提示腺上皮高级别内瘤变并癌变；胸腹部 CT 检查显示乙状结肠及直肠肠壁不均匀增厚，考虑恶性肿瘤伴周围淋巴结转移，同时肝脏见富血供占位，恶性转移可能性大。后因不完全性肠梗阻，患者于我院结直肠外科接受结肠造口术，2024年12月超声引导下肝穿刺活检病理证实为中分化腺癌，结合临床病史确诊为直肠腺癌合并同时性肝转移。

针对该复杂疑难病例，在鼓楼医院大外科陈刚主任牵头的结直肠肿瘤多学科团队（MDT）进行讨论，肿瘤内科、肝胆外科、结直肠外科、消化科、影像科等多学科专家共同评估后，判定患者病灶具有潜在切除可能。由肿瘤内科率先制定FOLFOX化疗联合贝伐珠单抗靶向治疗的新辅助治疗方案，通过精准施治实现病情成功转化 —— 治疗后患者肝脏转移灶与直肠原发灶均明显缩小，原本无法直接手术的晚期病灶达到外科可切除标准，为后续根治性手术奠定了关键基础。

基线及转化治疗后影像所见（左侧为基线）

术前准备阶段，各学科团队各司其职、紧密配合：消化科通过精准内镜检查明确肿瘤边界，细致标记病灶位置，为手术精准操作提供关键依据；影像科反复阅片、精准分析，清晰勾勒病灶范围与转移灶分布，让手术团队做到胸有成竹、术中有的放矢；麻醉团队提前制定个性化麻醉方案，手术中根据进程实时动态调整，为9小时超长手术筑牢生命安全防线；护理团队提前做好术前准备、术中默契配合，围术期全程精细化照料，严密监测患者生命体征，成为手术顺利开展的坚实后盾。

2026年3月4日，在MDT团队的高效统筹下，我院肝胆与肝移植外科余德才主任医师、曹亚娟副主任医师，携手结直肠外科汪灏主任医师、朱兴亚主治医师同台攻坚，直面超高难度联合手术的多重挑战。手术团队历经9小时连续鏖战，顺利完成直肠癌根治术+结肠造口还纳术+左半肝联合尾状叶切除术三项关键操作，成功将原本需要分三次进行的手术一次性完成，实现了同时性结直肠癌肝转移的一站式根治。

术中所见及切除标本

术后肝脏及直肠病理

这台跨科室联合高难度手术，不仅大幅减轻了患者多次手术带来的身体创伤与心理痛苦，有效降低了家人的陪护压力，更通过术后精细化管理，将并发症发生率降至最低，显著缩短了患者的整体治疗周期，目前患者已顺利康复出院。同时，一站式手术方案避免了多次手术的医疗资源消耗，为医保节约了大量宝贵资金，真正实现了医疗治疗效果、患者就医体验、医疗资源效率的三重提升。